当院へ中止同意書(医療機関控え)を提出していただくことで中止手続きが完了いたします。

→ 申請のみでは手続きは完了していません。

保存期間終了日までに中止同意書のご提出がない場合は費用が発生します（保存期間終了日の消印有効）

中止同意書を当院から郵送希望された場合は、お送りに1週間ほどお時間をいたただきます。期限が近づいてからの申請はお控えいただき、患者様ご自身での凍結保存中止同意書(PDF)をダウンロード・印刷をご検討いただけますようお願いします。こちらの遅れで期限内にご提出ができなかった場合でも費用は発生します。ご了承のうえ、申請ください。

署名に関して

受精卵：必ずご夫婦様の自筆が必要
卵子・精子・精巣組織：必ず凍結者ご本人様の自筆が必要

凍結保存中止申請について確認が必要な場合は、当院よりご連絡させていただく場合がございます。